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各種申請書・様式ダウンロード
・介護保険資格関係
・要介護認定申請関係
（平成２３年１月３１日受付分より、各申請書の様式が新しくなりました）
- 要介護認定申請書（新規・更新申請用）
(59KB) - 要介護認定申請書（変更申請用） (36KB)
- 要介護認定申請書（要支援者変更申請用） (37KB)
- 委任状（要介護認定申請用） (43KB)
- 太田市在宅介護支援センター一覧表 (77KB)（H23.4更新）
・個人情報開示請求関係
（平成２３年１月３１日受付分より、開示請求書の様式が新しくなりました）
・保険給付関係
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (100KB)（H23.6 事業者番号欄を修正）
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模多機能型用） (111KB)（H23.6 事業者番号欄を修正）
- 介護保険負担限度額認定申請書 (105KB)(H24.2更新）
- 介護給付費過誤申立依頼書 (43KB)
- 委任状（振込口座変更用） (52KB)
- 申立書（振込先名義人が被保険者死亡により異なる場合） (32KB)
- 軽度者に対する福祉用具貸与確認申請書 (90KB)（H23.6更新）
・住宅改修関係
- 住宅改修費受領委任払 事業者登録申請書 (51KB)
- 住宅改修費支給申請書 (94KB)
- 住宅改修が必要な理由書 (78KB)
- 住宅改修の承諾書 (22KB)
- 委任状（住宅改修費受領委任払用） (46KB)
- 委任状（償還払い用） (52KB)
- 住宅改修完了届 (52KB)
- 住宅改修申請の流れ (71KB)
- 住宅改修費受領委任払 利用者負担額（１割）の算出について (21KB)
- 住宅改修費受領委任払 領収書の交付について (22KB)
- 住宅改修費受領委任払 事業者登録簿（Ｈ24.2.1付） (194KB)（H24.2更新）
・福祉用具購入関係
- 福祉用具購入費受領委任払 事業者登録申請書 (54KB)
- 福祉用具購入費支給申請書 (107KB)
- 委任状（福祉用具購入費受領委任払用） (46KB)
- 委任状（償還払い用） (52KB)
- 福祉用具購入申請の流れ (58KB)
- 福祉用具購入費受領委任払 利用者負担額（１割）の算出について (21KB)
- 福祉用具購入費受領委任払 領収書の交付について (22KB)
- 福祉用具購入費受領委任払 事業者登録簿（Ｈ23.12.20付） (124KB)（H23.12更新）
・施設入退所関係
・介護予防ケアマネジメント関係
- 介護予防サービス支援計画書（群馬県版）
(258KB)（H23.4更新）
- モニタリング様式（太田包括版） (90KB)（H23.4更新）
- 利用者基本情報記録用紙 (104KB)（H23.4更新）
・介護予防給付管理関係
・保険外サービス関係
・税控除関係
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