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騒音・振動関係届出用紙

※届出書は正本・副本の計2部を提出してください。
※行政書士法第19条により、行政書士又は行政書士法人でない者は業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することはできません。法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反(1年以下の懲役又は100万円以下の罰金)となりますので、ご注意ください。

特定施設関連

騒音規制法

特定施設設置届出書
及び添付書類(※添付書類には振動関連様式別紙2も含んでいます)
特定施設の種類ごとの数変更届出書
騒音の防止の方法変更届出書
氏名等変更届出書
特定施設使用全廃届出書
承継届出書

振動規制法

特定施設設置届出書
及び添付書類(※添付書類には騒音関連様式別紙1も含んでいます)
特定施設の種類及び能力ごとの数
特定施設の使用の方法変更届出書
振動の防止の方法変更届出書
氏名等変更届出書
特定施設使用全廃届出書
承継届出書

群馬県の生活環境を保全する条例(騒音・振動関係)

騒音特定施設等設置(使用)届出書
及び添付書類
騒音特定施設等の種類ごとの数変更届出書
騒音等の防止の方法変更届出書
氏名等変更届出書
特定施設使用廃止届出書
承継届出書

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律関係

公害防止統括者(公害防止統括者の代理者) 選任、死亡・解任 届出書
公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書

※選任の場合は合格(修了)証書のコピーを添付してください。

承継届出書
※被承継者…元の所有者
公害防止責任者選任(死亡、解任)届出書 -県条例に基づく-
及び添付書類

特定建設作業関連

騒音規制法

特定建設作業実施届出書

※対象となる建設機械のカタログ及び工程表を添付してください。


振動規制法

特定建設作業実施届出書

※対象となる建設機械のカタログ及び工程表を添付してください。


群馬県の生活環境を保全する条例(騒音・振動関係)

特定建設作業実施届出書

※対象となる建設機械のカタログ及び工程表を添付してください。


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