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土砂条例届出用紙

※届出書は正本・副本の計2部を提出してください。
 届出の時期を確認の上、滞りなく届出してください。

申請書様式について

申請書名

様式(ダウンロード)

届出の時期

地方公共団体に準ずる者の認定申請書

様式第1号ワードファイル(15KB)

事業許可申請書の申請前

小規模特定事業許可申請書

様式第2号ワードファイル(17KB)

事業開始の概ね30日前

小規模特定事業に係る土地所有者の承認書

様式第3号ワードファイル(14KB)

様式第2号に添付

小規模特定事業変更許可申請書

様式第4号ワードファイル(14KB)

当該事項を変更しようとするとき

小規模特定事業軽微変更届出書

様式第5号ワードファイル(15KB)

当該変更のあった日から14日以内

土砂等搬入届出書

様式第6号ワードファイル(13KB)

土砂等を搬入しようとする日の10日前

土砂等排出元証明書

様式第7号ワードファイル(14KB)

様式第6号に添付

検体試料採取取調書

様式第8号ワードファイル(15KB)

様式第6号に添付

土壌検査証明書

様式第9号ワードファイル(15KB)

様式第6号に添付

土砂等に係る売渡し譲渡証明書

様式第10号ワードファイル(14KB)

様式第6号に添付

小規模特定事業完了届出書

様式第11号ワードファイル(13KB)

事業完了した日から10日以内

小規模特定事業廃止(休止)届出書

様式第12号ワードファイル(13KB)

事業を廃止(休止)した日から10日以内

小規模特定事業再開届出書

様式第13号ワードファイル(13KB)

事業を再開する日の10日前

小規模特定事業地位承継届出書

様式第14号ワードファイル(13KB)

承継した日から30日以内

小規模特定事業に関する標識

様式第15号ワードファイル(13KB)

事業実施中

小規模特定事業施工管理台帳

様式第16号ワードファイル(14KB)

帳簿の記載は毎日行い、様式第17号に添付

小規模特定事業施工状況報告書

様式第17号ワードファイル(14KB)

許可を受けた日から3か月ごと

小規模特定事業区域内土壌検査等報告書

様式第18号ワードファイル(15KB)

・「検査基準日」から起算して6か月を経過する日

・搬入した土砂等の数量が5,000立方メートルを超えたとき

 またはいずれか早い日

水質検査証明書

様式第19号ワードファイル(14KB)

様式第18号に添付


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