後期高齢者医療制度-葬祭費（5万円）のお手続きが電子申請でできるようになりました

後期高齢者医療葬祭費について

群馬県後期高齢者医療制度の加入者がお亡くなりになると、葬祭執行者（喪主）様に葬祭費 （5万円）が支給されます。（葬祭執行日から2年以内の申請に限ります）
葬祭費の支給については原則葬祭執行者様の口座へ振込になります。

電子申請の手続きについて

後期高齢者医療葬祭費支給申請のお手続きが、お持ちのスマートフォン等から時間や場所を問わずに申請できるようになりました。葬祭執行者（喪主）ご本人またはご家族の方が電子申請してください。
下記確認事項に了承いただけた方のみ、電子申請でのお手続きが可能です。

□ 被保険者本人が、群馬県後期高齢者医療の加入者（75歳以上又は65～74歳で一定の障害をお持ちだった方）である。
□ 葬祭執行者（喪主）様の本人口座に振込を行う。
　※葬祭執行者（喪主）様でも個人口座以外を指定する場合は医療年金課へお問い合わせください。
□ 必要書類がそろっていますか？（★3点の画像添付必須）
　（1）葬祭を行ったことが確認できる葬祭執行者（喪主）様の氏名が 記載されているもの(会葬御礼、葬祭に要した費用の領収書等）
　※死亡届の写しは受付できません。
　（2）葬祭執行者（喪主）様の本人確認書類（運転免許証やマイナンバーカードなど）
　（3）葬祭執行者（喪主）様の振込口座が分かる通帳（銀行名、支店名、口座番号等が確認できるページ）
□ 不備等があった場合には、電話確認や申請書での再申請が必要になることがあります。

葬祭費電子申請フォームへアクセスし、申請をお願いします。

後期高齢者医療葬祭費電子申請（電子申請フォーム）＜外部リンク＞

こちらの二次元コードからもアクセスできます

申請書での手続きについて

電子申請しない場合は、申請書でのお手続きになります。
下記必要書類を添付の上、郵送（の場合は写し）または医療年金課（1階12番）窓口までお越しください。

必要書類

（1）葬祭費支給申請書

（葬祭費支給申請書 [PDFファイル／72KB]、記入例 [PDFファイル／273KB]）
（2）委任状兼誓約書　※葬祭執行者以外の口座に振り込む場合必須

（委任状兼誓約書 [PDFファイル／26KB]、記入例 [PDFファイル／58KB]）
（3）葬祭を行ったことが確認できる葬祭執行者（喪主）様の氏名が 記載されているもの(会葬御礼、葬祭に要した費用の領収書等）※死亡届の写しは受付できません。
（4）葬祭執行者（喪主）様の本人確認書類（運転免許証やマイナンバーカードなど）
（5）葬祭執行者（喪主）様の振込口座が分かる通帳（銀行名、支店名、口座番号等が確認できるページ）

宛先 ： 〒373-8718　群馬県太田市浜町2番35号 太田市役所 健康医療部 医療年金課 宛
以上のものを、ご用意の上、宛先までご郵送ください。

また、ダウンロードが難しい場合、申請書を郵送しますので医療年金課（0276-47-1926）へご連絡ください。

お近くの行政センター（太田行政センターを除く）や、サービスセンターでもお渡しできますのでご利用ください。

※葬祭執行者がお亡くなりになられている場合は、別途手続きが必要ですので医療年金課までご連絡ください。​

お手続きの後は

支給については群馬県後期高齢者医療広域連合からとなります。申請から振込まで2カ月から3カ月程度かかる場合がありますのでご了承ください。
支給通知は群馬県後期高齢者医療広域連合から葬祭執行者様宛てに郵送されます。