国民健康保険-高額療養費（70歳未満の人）

　高額療養費は、同じ人が、同じ診療月に、同じ医療機関で支払った金額が、自己負担限度額を超えた時、その超えた分の金額が申請により支給されます。高額療養費の支給は、内容を審査し認められてからになります。支給対象になった人には、診療を受けた月の概ね2か月後の下旬に通知でお知らせします。申請場所は、通知に書かれていますので、記載された場所で申請をしてください。

高額療養費の支給対象になるには

1. 支払った金額が自己負担限度額を超えた時
   同じ人が同じ診療月に同じ医療機関で、自己負担限度額を超える金額を支払った時、支給対象となります。
2. 同じ世帯で合算した金額が自己負担限度額を超えた時(世帯合算)
   同じ世帯の人（同じ人でも可）が同じ診療月にひとつの医療機関で21,000円以上の金額を2か所以上で支払い、その合計金額が自己負担限度額を超えた時、支給対象となります。

　※同じ病院・医院等でも外来と入院、歯科は別計算です。入院時の食事代や差額ベッド代などは計算には入りません。

限度額適用認定証とは

外来・入院の場合とも医療費が高額になる場合に、限度額適用認定証を提示すれば、外来・入院の同一医療機関での支払が自己負担限度額までになります。窓口で申請後に認定証を交付します。

※国保税を滞納していると、交付されない場合があります。

※市民税非課税世帯の人は限度額適用・標準負担額減額認定証です。

高額療養費の自己負担限度額の区分

例）一般ウで1か月に100万円（総医療費）の医療費がかかった場合（実際の支払いは3割負担なので30万円）
　自己負担限度額＝（1,000,000-267,000）×0.01＋80,100＝87,430

　高額療養費の支給額＝300,000（支払額）－87,430（自己負担限度額）＝212,570円

※過去12ヶ月内に、同じ世帯で高額療養費の支給を4回以上受けた時、4回目以降は自己負担限度額が変更になります。