空き店舗対策リフォーム支援事業補助金書式　※令和7年度申請受付中（先着順）

ページID：0002613 更新日：2025年5月1日更新印刷ページ表示

　本補助金を希望する方は、必ず工事着工および備品購入前に産業政策課に申請してください。

交付申請書（補助金の申請に必要な書類）

　以下のうち、必要な書類を着工および購入前に提出してください。申請者名、使用する印鑑はすべて同じものにしてください。必要な書類がすべて揃わなければ受け付け出来ませんのでご注意ください。

No.	名称	様式はこちら	備考
1	補助金等交付申請書	指定書式 [PDFファイル／88KB]
2	店舗位置図		店舗の位置がわかるもの。インターネットの地図サイト等を印刷したものでも可。
3	空き店舗の賃貸借契約書の写し		申請者と契約者が同一名のみ可
4	店舗所有者の同意書の写し	参考書式 [PDFファイル／258KB]	店舗所有者が工事に同意している証明（書式自由）
5	履歴書	参考書式 [Excelファイル／36KB]	履歴書（書式自由。申請者の役職や職歴等。顔写真の添付は不要。）
6	開業計画書	指定書式 [Excelファイル／20KB]
7	住民票の写し		コピー可（申請者の住所がわかるもの、本籍および世帯主との続柄の記載は必要ありません）
8	登記簿謄本（履歴事項全部証明書）		申請者が法人である場合のみ提出が必要。
9	確定申告書または法人税申告書等の写し		・確定申告書（第一表、第二表、収支内訳書又は青色申告決算書）の写し ※個人・法人税申告書別表一、貸借対照表、損益計算書決算書の写し ※法人（直近の年分のもの。個人、法人共に既に起業している場合のみ提出が必要。）
10	工事前の店舗内外部写真		工事箇所の写真（カラー印刷）
11	購入予定の備品写真		カタログ、写真等
12	見積書		市内に本社、本店又は営業の拠点となる事業所を有する施工業者および販売業者からの見積書のみ可。業者印があること。
13	太田市税等完納照合票（個人用）	指定書式 [PDFファイル／148KB]	世帯全員の完納照合が必要（2階収納課にて照合）
14	太田市税等完納照合（法人用）	指定書式 [PDFファイル／146KB]	法人の完納照合が必要（2階収納課にて照合）
15	太田市消防本部予防課確認票	指定書式 [PDFファイル／101KB]	消防本部予防課へ必要書類を持参して相談
16	誓約書	指定書式 [PDFファイル／95KB]
17	その他必要となる書類		店舗の開業にあたって必要となる免許、資格、許可証等
18	空き店舗リフォーム支援事業補助金チェックリスト	指定書式 [PDFファイル／397KB]

実績報告書（補助金の実績報告に必要な書類）

　以下の書類を添付し、工事終了後1ヶ月以内に提出してください。提出がない場合、補助金が取り消されることがありますので、ご了承ください。申請者名、使用する印鑑は申請書類とすべて同じものにしてください。書類がすべて揃わなければ補助金交付出来ませんのでご注意ください。

No.	名称	様式はこちら	備考
1	補助事業等実績報告書	指定書式 [PDFファイル／80KB]
2	補助金請求書	指定書式 [PDFファイル／135KB]
3	補助対象経費の領収書又は支払を証明する書類の写し
4	工事後の店舗内外部写真		工事箇所の写真（カラー印刷、データ提出可）
5	購入備品の写真		備品の写真（カラー印刷、データ提出可）
6	工事、備品明細書
7	開業したことがわかる書類		下記書類のいずれかランチメニュー、売上表、チラシ又はポスター等営業していることが分かるもの、ホームページ、SNS等で営業していることが分かる画面を印刷したもの